2026 노인장기요양보험 1~5등급 판정 기준 및 월 최대 한도액·신청 절차

핵심 요약

• 신청 자격: 만 65세 이상 노인 또는 노인성 질환(치매, 뇌혈관 질환, 파킨슨 등)을 앓고 있는 만 65세 미만
• 지원 혜택: 재가급여 이용 시 월 최대 120만~251만 원 한도 내에서 85% 건강보험공단 국비 지원 (일반 본인부담 15%)
• 신청 절차: 인정신청서 접수 ➔ 공단 직원 방문조사 ➔ 의사소견서 제출 ➔ 등급판정위원회 최종 판정
• 신청 방법: 국민건강보험공단 지사 방문·우편·팩스 또는 노인장기요양보험 홈페이지 온라인 접수

고령화 사회로 접어들면서 부모님의 거동이 불편해지거나 치매 초기 증상이 나타날 때 가장 큰 부담은 매달 수백만 원에 달하는 간병·돌봄 비용입니다. 국민건강보험공단에서 운영하는 노인장기요양보험을 신청해 등급을 인정받으면, 방문요양·주야간보호 등 재가서비스 비용의 최대 85% 이상을 지원받아 가족의 간병 부담을 대폭 낮출 수 있습니다. 1~5등급 판정 기준과 신청 방법을 정리해 드립니다.

 

1. 노인장기요양보험 1~5등급 판정 점수 및 상태 기준

장기요양등급은 일상생활에서 타인의 도움이 얼마나 필요한지에 따라 산정되는 '장기요양 인정점수'를 기준으로 1등급부터 5등급(및 인지지원등급)으로 구분됩니다.

등급	인정 점수	심신 상태 및 돌봄 필요 정도	대표적 상태 예시
1등급	95점 이상	일상생활에서 전적으로 타인의 도움이 필요한 상태	와상 상태, 스스로 체위 변경 불가, 전면 간병 필요
2등급	73점 ~ 95점 미만	일상생활에서 상당 부분 타인의 도움이 필요한 상태	휠체어 의존, 식사·착탈의 등 일상 대부분 보조 필요
3등급	60점 ~ 73점 미만	일상생활에서 부분적으로 타인의 도움이 필요한 상태	부축 받아 실내 이동 가능, 화장실·외출 시 보조
4등급	51점 ~ 60점 미만	일상생활에서 일정 부분 타인의 도움이 필요한 상태	보행 보조기 이용, 가사 활동 및 개인위생 보조
5등급	45점 ~ 51점 미만	치매환자 (인지 저하 + 일상 관리 보조 필요)	기억력 저하, 배회, 인지 자극 및 가사 보조 필요
인지지원	45점 미만	신체 기능은 양호하나 치매 경증으로 인지 관리 필요	주야간보호 인지 활동 서비스 이용 가능

• 65세 미만이라도 치매, 뇌경색, 뇌출혈, 파킨슨병 등 법정 노인성 질병을 진단받았다면 신청 대상에 포함됩니다.

💡 우리 부모님 등급 모의 진단

신체 기능(옷 입기, 세수하기 등)과 인지 능력 문항을 체크해 예상 등급을 미리 확인해 보세요.

 

장기요양등급 예상 테스트 — 요양등급 자가진단 | 돌보다

장기요양등급 예상 테스트 — 3분이면 확인

 

2. 등급별 재가급여 월 한도액 및 실제 본인부담금

장기요양보험은 현금으로 통장에 입금되는 방식이 아니라, 재가서비스(방문요양, 주야간보호, 방문간호, 방문목욕)를 이용할 때 정해진 월 한도액 내에서 공단이 비용의 85%를 지원하는 구조입니다.

구분	2026년 재가급여 월 한도액	일반 본인부담금 (15%)	감경 대상 본인부담 (6~9%)
1등급	2,512,900원	약 376,935원	약 15만 ~ 22만 원선
2등급	2,331,200원	약 349,680원	약 13만 ~ 20만 원선
3등급	1,528,200원	약 229,230원	약 9만 ~ 13만 원선
4등급	1,409,700원	약 211,455원	약 8만 ~ 12만 원선
5등급	1,208,900원	약 181,335원	약 7만 ~ 10만 원선

• 중증 1·2등급 혜택: 중증 어르신이 자택에서 충분히 돌봄을 받을 수 있도록 월 한도액이 230만~250만 원 이상 지원되며, 하루 3시간 방문요양을 월 최대 40~44회까지 이용할 수 있습니다.
• 한도 초과 주의: 정해진 월 한도액 내에서는 15%만 본인이 부담하지만, 한도를 초과하여 이용한 금액은 100% 자부담해야 하므로 센터와 사전에 월 이용 계획을 조율해야 합니다.

방문요양 이용요금 모의계산기

 

(※ 수가 계산 가이드 연결 핵심 CTA)

3. 노인장기요양등급 신청 절차 및 필수 준비 서류

신청부터 최종 등급 판정까지 통상 약 30일 정도 소요되므로 돌봄이 필요한 시점보다 미리 접수하는 것이 유리합니다.

단계별 신청 프로세스 (4단계)

1. 장기요양인정 신청서 접수: 관할 지사 방문, 우편, 팩스 또는 노인장기요양보험 홈페이지/모바일 앱(The건강보험) 온라인 접수
2. 공단 직원 방문조사: 공단 직원이 어르신이 머무는 자택(또는 병원)을 방문하여 52개 조사 항목(신체·인지·행동 변화 등) 현장 확인
3. 의사소견서 제출: 공단에서 통보받은 '의사소견서 발급의뢰서'를 지참해 병·의원에서 소견서를 발급받아 공단에 제출 (기한 내 미제출 시 등급 판정 불가)
4. 등급판정위원회 심의 및 통보: 의사·간호사·사회복지사 등 전문가로 구성된 위원회 심의 후 '장기요양인정서' 및 '개인별이용계획서' 우편/전자 발송

국민건강보험공단 장기요양보험

https://www.longtermcare.or.kr/npbs/indexr.jsp

 

 

(※ 공식 포털 신청 랜딩 핵심 CTA)

필수 구비 서류

• 장기요양인정신청서 (온라인 접수 시 전자 서식 자동 작성)
• 신청인 및 대리인 신분증 사본
• 의사소견서 (방문조사 후 공단 안내에 따라 제출)
• (만 65세 미만인 경우) 노인성 질병 코드가 기재된 진단서 또는 소견서 필수 첨부

 

별표·서식 > 의사소견서 | 국가법령정보센터

별표·서식 > 의사소견서 | 국가법령정보센터

 

4. 자주 묻는 질문 (FAQ)

• Q. 요양병원에 입원해 있는 중에도 장기요양등급을 신청할 수 있나요?
  • 신청 자체는 가능하지만, 의료기관(요양병원 포함)에 입원 중인 동안에는 장기요양 재가급여 및 시설급여를 중복으로 이용할 수 없습니다. 퇴원 후 자택 돌봄을 준비하는 시점에 맞춰 방문조사를 진행하는 것이 일반적입니다.
• Q. 가족이 직접 부모님을 돌보면서 급여를 받을 수도 있나요?
  • 가능합니다. 가족 중 요양보호사 자격증을 취득한 자가 수급자인 부모님을 돌보는 경우, '가족요양' 제도를 통해 방문요양센터로부터 매월 일정 시간(일 60분 또는 90분)에 해당하는 가족요양 급여를 지급받을 수 있습니다.
• Q. 장기요양인정 유효기간은 어떻게 되며 갱신은 언제 하나요?
  • 최초 등급 판정 시 유효기간은 최소 1년~2년이며, 기간 만료 90일 전부터 30일 전까지 갱신 신청을 완료해야 급여 혜택이 끊기지 않고 유지됩니다.